Resumo em Francês:
Afin d'améliorer les connaissances et les compétences des sages-femmes de village et de celles qui travaillent dans les établissements de soins dans le Kalimantan du Sud (Indonésie), trois programmes de formation en cours d'emploi ont été réalisés en 1995-1998. Le programme commun aux deux catégories de sages-femmes comprenait un enseignement dispensé dans un centre de formation, une évaluation par des pairs et une formation continue. Le programme destiné aux sages-femmes de village comportait un stage dans un hôpital de district. Le rapport coût marginal-efficacité de ces programmes a été évalué du point de vue du dispensateur de soins. Il a été estimé que le premier programme pouvait être étendu dans le Kalimantan du Sud en augmentant le nombre de sages-femmes compétentes travaillant dans des établissements de soins et dans les villages de 1 % pour un coût marginal de US $764,6 et US $1175,7 respectivement, et que si ce programme était repris en dehors du Kalimantan du Sud, il pourrait augmenter le nombre de sages-femmes compétentes travaillant dans des établissements de soins et dans les villages de 1 % pour un coût marginal de US $1225,5 et US $1786,4 par sage-femme. Il a également été estimé que le nombre de sages- femmes de village compétentes pouvait être augmenté de 1 % pour un coût marginal de US $898,1 par stagiaire si le programme était repris dans une autre région et de US $146,2 par stagiaire si le programme était étendu dans le Kalimantan du Sud. On n'a pas pu établir avec certitude si les programmes de formation avaient un meilleur rapport coût-efficacité que d'autres interventions en faveur de la maternité sans risque car la nature des critères d'évaluation ne facilitait pas les comparaisons.Resumo em Espanhol:
A fin de mejorar los conocimientos teóricos y prácticos de las parteras que trabajaban en servicios de salud y en aldeas del sur de Kalimantán, Indonesia, entre 1995 y 1998 se llevaron a cabo tres programas de formación en el servicio. Un plan aplicado tanto a las parteras de los servicios como a las de aldea incluía adiestramiento en centros de capacitación, revisión por homógas y formación permanente. Otro plan limitado a las parteras de aldea comprendía un programa de residencia en hospitales de distrito. Se evaluó el incremento de costoeficacia conseguido mediante estos programas desde el punto de vista del proveedor de atención. Se estimó que el primer plan permitía aumentar el número de parteras competentes en los servicios de salud y en las aldeas del sur de Kalimantán en un 1% a un costo marginal de US$ 764,6 y US$ 1175,7, respectivamente, y que la aplicación de dicho plan fuera del sur de Kalimantán podía aumentar el número de parteras competentes de servicios y de aldea en un 1% a un costo marginal de US$ 1225,5 y US$ 1786,4 por partera, respectivamente. Se estimó asimismo que el número de parteras de aldea competentes podría aumentarse en un 1% a un costo marginal de US$ 898,1 por residente en caso de aplicar el plan en otro lugar, y a un costo de US$ 146,2 por residente si se ampliaba el plan al sur de Kalimantán. No pudo determinarse con claridad si los programas de formación eran más o menos costoeficaces que otras intervenciones de fomento de la maternidad sin riesgo, debido a que el tipo de mediciones de los resultados dificultaba la comparación.Resumo em Inglês:
In order to improve the knowledge and skills of midwives at health facilities and those based in villages in South Kalimantan, Indonesia, three in-service training programmes were carried out during 1995-98. A scheme used for both facility and village midwives included training at training centres, peer review and continuing education. One restricted to village midwives involved an internship programme in district hospitals. The incremental cost-effectiveness of these programmes was assessed from the standpoint of the health care provider. It was estimated that the first scheme could be expanded to increase the number of competent midwives based in facilities and villages in South Kalimantan by 1% at incremental costs of US$ 764.6 and US$ 1175.7 respectively, and that replication beyond South Kalimantan could increase the number of competent midwives based in facilities and villages by 1% at incremental costs of US$ 1225.5 and US$ 1786.4 per midwife respectively. It was also estimated that the number of competent village midwives could be increased by 1% at an incremental cost of US$ 898.1 per intern if replicated elsewhere, and at a cost of US$ 146.2 per intern for expanding the scheme in South Kalimantan. It was not clear whether the training programmes were more or less cost-effective than other safe motherhood interventions because the nature of the outcome measures hindered comparison.Resumo em Francês:
D'après les auteurs, la <<santé pour tous>> est irréalisable dans la plupart des pays sans une réforme du secteur de la santé intégrant un processus de développement coordonné des ressources consacrées à la santé et des ressources humaines. Ils examinent la situation dans les pays de la Région OMS de la Méditerranée orientale. Malgré les progrès réalisés, il est difficile d'aller plus loin en raison de l'adaptation limitée des structures et du fonctionnement traditionnels des services de santé dans nombre de ces pays. Des stratégies nationales de réforme sont nécessaires. Elles exigent la participation active des associations de professionnels de la santé et des établissements de formation ainsi que des responsables des services de santé. L'article mentionne quelques initiatives indispensables et suggère que les pays commencent par une évaluation rigoureuse de l'état actuel du développement des ressources humaines dans le domaine de la santé.Resumo em Espanhol:
Los autores sostienen que la mayoría de los países no podrán alcanzar el objetivo de "salud para todos" sin una reforma del sector sanitario que incluya un proceso de desarrollo coordinado de los recursos sanitarios y humanos. Se examina la situación de países de la Región del Mediterráneo Oriental de la Organización Mundial de la Salud. Pese a los progresos realizados, la limitada capacidad de adaptación de las estructuras y los mecanismos tradicionales de los servicios de salud de muchos de estos países frena cualquier nuevo avance. Se necesitan estrategias nacionales de reforma, y para ello se requiere la participación activa de asociaciones de profesionales de la salud, instituciones de formación académica y administradores de servicios de salud. El artículo señala algunas de las iniciativas necesarias, y sugiere que como punto de partida muchos países deberían efectuar una evaluación rigurosa de la situación actual del desarrollo de recursos humanos en el sector sanitario.Resumo em Inglês:
The authors argue that "health for all" is not achievable in most countries without health sector reform that incorporates a process of coordinated health and human resources development. They examine the situation in countries in the Eastern Mediterranean Region of the World Health Organization. Though advances have been made, further progress is inhibited by the limited adaptation of traditional health service structures and processes in many of these countries. National reform strategies are needed. These require the active participation of health professional associations and academic training institutions as well as health service managers. The paper indicates some of the initiatives required and suggests that the starting point for many countries should be a rigorous appraisal of the current state of human resources development in health.